Norma Ministerial De Higiene Y Seguridad Del Trabajo Aplicada En La Prevención De Los Riesgos Biológicos, Provocados Por Agentes Biológicos, Con Énfasis Ante El Vih/sida
Normas Jurídicas
de Nicaragua
Materia: Laboral y Seguridad Social
Rango: Normas Técnicas
-
NORMA MINISTERIAL DE HIGIENE Y
SEGURIDAD DEL TRABAJO APLICADA EN LA PREVENCIÓN DE LOS RIESGOS
BIOLÓGICOS, PROVOCADOS POR AGENTES BIOLÓGICOS, CON ÉNFASIS ANTE EL
VIH/SIDA
NORMA MINISTERIAL; Aprobada el 23 de Noviembre del
2005
Publicado en La Gaceta No. 6 del 09 de Enero del 2006
NORMA MINISTERIAL DE HIGIENE Y SEGURIDAD DEL TRABAJO APLICADA EN
LA PREVENCIÓN DE LOS RIESGOS BIOLÓGICOS, PROVOCADOS POR AGENTES
BIOLÓGICOS, CON ÉNFASIS ANTE EL VIH/SIDA.
El Ministerio del Trabajo, quien preside el Consejo Nacional de
Higiene y Seguridad del Trabajo, en uso de sus facultades que le
confiere la Ley No. 290 Ley de Organización, Competencia y
Procedimientos del Poder Ejecutivo, publicado en La Gaceta, Diario
Oficial No. 102 del 03 de junio de 1998 y el Decreto 71-98,
Reglamento de la Ley 290 publicado en La Gaceta, Diario Oficial No.
205 y 206 del 30 y 31 de Octubre de 1998; al tenor de lo dispuesto
en los Artículos 100, 101, 111 y 112 del Código del Trabajo y de la
Resolución Ministerial de Higiene y Seguridad del Trabajo publicado
en La Gaceta, Diario Oficial No. 165 del 1 de Septiembre de 1993.
Ha tenido a bien disponer: La Norma Ministerial de Higiene y
Seguridad del Trabajo aplicable a la Prevención de los Riesgos
Biológicos provocados por agentes biológicos, con énfasis ante el
VIH/SIDA.
CONSIDERANDO
Primero:
Que el Artículo No. 82, inciso 4 de la Constitución Política de la
República de Nicaragua reconoce el derecho de los trabajadores a
unas condiciones de trabajo que Garanticen la Integridad Física, la
Salud. la Higiene y la disminución de los Riesgos Profesionales
para hacer efectiva la seguridad ocupacional de los
trabajadores.
Segundo:
Que dicho precepto constitucional trae consigo la necesidad de
desarrollar una política preventiva para preservar la seguridad y
salud de los trabajadores en los lugares de trabajo.
Tercero:
Que en la Resolución Ministerial de Higiene y Seguridad del Trabajo
se establecen las medidas mínimas que en materia de Higiene y
Seguridad del Trabajo, deben desarrollarse para proteger la
seguridad y salud de los trabajadores en el desempeño de sus
tareas, conforme el Articulo 3, apartado 1 que contiene el listado
de ámbitos a regular dentro de Seguridad y Salud frente a Riesgos
Químicos, Físicos y Biológicos.
Cuarto:
Que es imperativo proteger y tutelar en los lugares de trabajo la
prevención y la reducción de los riesgos de infección e incidencia
en el ámbito laboral del VIH/SIDA, este Ministerio del Trabajo ha
resuelto disponer la siguiente Norma Ministerial de Higiene y
Seguridad del trabajo aplicable a la prevención de los Riesgos
Biológicos provocados por agentes biológicos, con énfasis ante el
VIH/SIDA.
Objeto y Ámbito de Aplicación
Artículo 1.- La presente Norma tiene por objeto establecer
las medidas de prevención, reducción y eliminación de los Riesgos
de infección en los lugares de trabajo a los Riesgos Biológicos y
su incidencia en el VIH/SIDA y otros agentes biológicos.
Artículo 2.- Las disposiciones de esta normativa se
aplicarán en todos los centros de trabajo del país, tanto públicos
como privados, en los que estén o puedan estar expuestos los
trabajadores a agentes biológicos debido a la naturaleza de su
actividad laboral, entre los que figuran:
a) Asistencia Médica Sanitaria (incluidos los servicios de
aislamiento y anatomía patológica).
b) Laboratorios clínicos diagnósticos, Veterinarios y de
investigación.
c) Elaboración de alimento.
d) Trabajo en el que existe contacto con animales o con producto de
origen animal.
e) Trabajo de recolección, tratamiento, reciclaje, depósito y
eliminación de residuales sólidos.
f) Trabajo con aguas residuales.
g) Trabajo agropecuario.
h) Actividades de rescate y salvamentos.
i) Cualquier otra actividad laboral, que en su proceso de trabajo
manipulen agentes biológicos.
Definiciones
Artículo 3.- Para efectos de la presente normativas se
entenderá por:
a) Exposición: Situación en la que los trabajadores pueden
verse expuestos al riesgo de infección por agentes
biológicos.
b) Lugar de Trabajo: Es todo lugar en que deban estar
presentes o a la que deban acudir los trabajadores en razón de su
trabajo y que se encuentra directa o indirectamente bajo control
del empleador.
c) Riesgo Biológicos: La posibilidad de que un trabajador
sufra un determinado daño a su salud derivado del trabajo a
consecuencia de la exposición a Agentes Biológicos.
d) SIDA: Síndrome de lnmuno deficiencia adquirida. Serie de
cuadros clínicos a menudo calificados de infecciones oportunistas y
tipos do cáncer, para la que no hay actualmente curación
posible.
e) Trabajador expuesto a Riesgo Biológico: Persona que
debido a su actividad profesional ha de estar en contacto con
Agentes Biológicos en su puesto de trabajo.
f) Tejidos y fluidos corporales contaminados: que puedan
contener agentes patogénicos infecciosos que deberían manipularse
con el mismo cuidado con que se maneja la sangre y que incluyen los
líquidos cefalorraquídeo, peritoneal, pleural, sinovial, amniótico
y fluidos como el semen, las secreciones vaginales y la leche
materna, y cualquier otro fluido corporal visiblemente contaminado
con sangre.
g) VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana, virus que
debilita el sistema inmunitario del cuerpo y que en último término
provoca el SIDA.
h) Desechos Biológicos Peligrosos: Todo objeto o material
utilizado en un local que pueda contener desechos que resultan de
las prácticas médicas de enfermería, dentales, veterinarias,
farmacéuticas, actividades de enseñanza o de investigación y
cualquier otra actividad laboral que genere desechos biológicos,
que por la naturaleza de su contenido infeccioso puedan presentar
un peligro, ser dañinos para la salud, a menos que previamente se
tomen medidas para que sean seguros e inocuos, entre los desechos
se incluyen los tejidos humanos y animales, los fármacos y
productos médicos; las gasas y vendas, elementos corto punzantes,
los instrumentos o sustancias y materiales similares.
i) Bioseguridad: Conjunto de medidas de prevención y control
destinadas a proteger la salud y la seguridad de todos los
trabajadores expuestos a riesgos biológicos.
j) Agentes biológicos: Microorganismos con inclusión de los
genéticamente modificados, cultivos celulares y endoparásitos
humanos, susceptibles de originar cualquier tipo de infección
alergia o toxicidad.
k) Clasificación de los Agentes Biológicos, en función del
Riesgo de Infección:
Grupo 1: Agente biológico que resulta poco probable que
cause enfermedad en el hombre.
Grupo 2: Agente biológico que puede causar una enfermedad en
el hombre y puede suponer un peligro para los trabajadores, siendo
poco probable que se propague a la colectividad y existiendo
generalmente profilaxis o tratamiento eficaz.
Grupo 3: Aquellos agentes biológicos que pueden causar una
enfermedad grave en el hombre y representa un serio peligro para
los trabajadores, con riesgo de que se propague a la colectividad y
existiendo generalmente profilaxis o tratamiento eficaz.
Grupo 4: Aquellos agentes biológicos que causa una
enfermedad grave en el hombre, representa un serio peligro para los
trabajadores, con muchas probabilidades de propagarse a la
colectividad y sin que exista generalmente una profilaxis o un
tratamiento eficaz (Anexo No. 1)
Obligaciones del Empleador
Artículo 4.- Todo empleador tiene la obligación de adoptar e
implementar todas las medidas preventivas necesarias y adecuadas
para proteger de manera eficaz la vida y salud de los trabajadores
identificando los riesgos relacionados con la exposición a agentes
biológicos durante el trabajo, acondicionando las instalaciones
físicas y proporcionando de manera efectiva los equipos de
protección colectiva, e individual y médica para reducir y eliminar
los riesgos profesionales indicadas por las autoridades
competentes.
Para dar cumplimiento deberá:
a) Cumplir y exigir el cumplimiento de las disposiciones y
procedimientos contenidas en la presente normativa y sus
anexos.
b) Identificar aquellas situaciones y actividades de alto riesgo y
agentes biológicos en los lugares de trabajo determinando la
naturaleza, el grado y la exposición de los trabajadores. Cuando se
trate de trabajos que impliquen la exposición a varios agentes
biológicos se evaluaran basándose en el peligro que impongan todos
los agentes biológicos presentes.
c) La evaluación del riesgo deberá realizarse con una periodicidad
de seis meses y en cualquier caso, cada vez que se produzca un
cambio en las condiciones de trabajo que pueda modificar la
exposición de los trabajadores a agentes biológicos o cuando se
baya detectado en algún trabajador una infección o enfermedad que
se sospeche sean consecuencia de una exposición a agentes
biológicos.
d) Proporcionar gratuitamente a los trabajadores los
correspondientes equipos de protección personal, darles
mantenimiento y restituirlos inmediatamente cuando el caso lo
amerite.
e) Dar la debida formación e información a los trabajadores en
materia de prevención, identificación y daños potenciales a la
salud provocada por los agentes biológicos presentes en el ambiente
laboral.
f) Llevar un registro de los exámenes médicos preventivos, los
motivos de consulta medica y de los equipos de protección personal
asignados por puesto de trabajo de todos los trabajadores expuestos
a agentes biológicos.
g) Garantizar el uso de uniforme y ropa protectora adecuados para
el cambio de la misma en los lugares de trabajo donde exista
exposición a agentes biológicos.
h) Colocar señalización en lugares visibles de los puestos de
trabajo exigiendo el uso de los equipos de protección
personal.
i) Supervisar de manera sistemática el uso de los equipos de
protección personal y suspender las actividades del trabajador
cuando no los utilice adecuadamente.
j) Garantizar la capacitación periódica de los trabajadores sobre
todos los procedimiento técnicos de prevención, seguridad y uso
adecuado de los equipos de protección personal en los lugares de
donde exista exposición a agentes biológicos.
k) Desarrollar programas educativos e información sobre la
prevención del VIH/SIDA, enfermedades infecto contagiosas en
coordinación con los programas nacionales de lucha contra el SIDA o
de los organismos no gubernamentales.
l) Poner a disposición de los trabajadores expuestos a agentes
biológicos, duchas, lava manas y lava ojos en optimas condiciones
para el aseo personal al finalizar la ,jornada laboral y
respectivamente dotados del material necesario para su aseo.
m) Facilitar el acceso en los centros de trabajo a las autoridades
competentes.
Obligaciones de los Trabajadores
Artículo 5.- Los Trabajadores están obligados a:
a) Cumplir las órdenes e instrucciones dadas para garantizar su
propia Seguridad y Salud, las de sus compañeros de trabajo y de
terceras personas se pudieran encontrar en el entorno de su puesto
de trabajo.
b) Utilizar correctamente los medios y equipos de protección
personal facilitados por el empleador, no debiendo realizar sus
actividades si estos no están completos o se encuentran en mal
estado.
c) Colaborar en la verificación de su estado de salud sometiéndose
a la practica del reconocimiento médico que se realicen por cuenta
del empleador.
d) Suspender las actividades e informar inmediatamente a su jefe o
a la Comisión Mixta, de cualquier situación que a su juicio pueda
entrañar un peligro grave o inminente para su seguridad o salud,
así como defectos que hubiera que hubiera comprobado en los
sistemas de prevención y control de riesgos.
d) Hacer uso de todas las medidas de higiene personal que
garanticen la desinfección al finalizar su jornada laboral.
Gestión de Riesgos
Artículo 6.- La gestión del Riesgo comienza con la
identificación de aquellas situaciones, actividades y tareas
profesionales en la que los trabajadores puedan correr un riesgo de
exposición para agentes biológicos.
Artículo 7.- EI empleador en coordinación con las Comisiones
Mixtas, realizaran la Identificación de los agentes biológicos con
información científica general, considerando los agentes mas
probables por puestos de trabajo, fuentes de exposición,
reservorios, grados de virulencia, facilidad
de propagación, vías de entradas al organismo, gravedad de las
infecciones y eventuales tratamientos profilácticos y
curativos.
Artículo 8.- Para la evaluación de los puestos de trabajo
con riesgo de exposición a agentes biológicos deberán realizarse
las siguientes actividades:
Descripción de puesto de trabajo.
Probabilidad de diseminación del agente biológico en el proceso
habitual de trabajo.
Determinar las Vías de penetración, probabilidad de proyección de
las sustancias.
Frecuencia de la exposición.
Factores relativos a la organización y procedimientos de
trabajo.
Las medidas preventivas establecidas, los planes de contingencia en
caso de accidentes y el programa de supervisión para su
aplicación.
Planes de evacuación en caso de accidente.}
Conocimiento de los posibles riesgos por parte de los
trabajadores.
Notificar a las autoridades correspondientes los resultados de la
evaluación.
Identificar las actitudes y las prácticas laborales mas
susceptibles.
Artículo 9.- La evaluación mencionada en el artículo
anterior se deberá efectuar teniendo toda información disponible y
en particular.
a) Las modalidades de transmisión en los lugares de trabajo de los
riesgos biológicos.
b) EI tipo y la frecuencia de la exposición a los riesgos
biológicos, todas las vías de posible contaminación.
c) Los factores que contribuyen a la exposición y a que esta se
repita, como condiciones del lugar del trabajo, las prácticas de
trabajo y de limpieza, y la disponibilidad, adecuación y el uso de
ropa y equipo de protección.
d) Los conocimientos y formación de los trabajadores en relación a
los riesgos biológicos y otros agentes presentes y con las
practicas de trabajo seguro.
e) El hecho de que el equipo utilizado pueda o no aumentar o
reducir el riesgo de exposición.
f) Las medidas existentes de control de los riesgos y la necesidad
de adoptar nuevas medidas.
g) Resistencia del agente biológico en las condiciones ambientales
de trabajo (radiaciones ultravioleta, humedad, disecación,
etc.).
h) La probabilidad de desinfección del puesto de trabajo.
i) EI riesgo adicional para aquellos trabajadores en función de sus
características personales tales como : embarazo, lactancia,
patologías conocidas.
Artículo 10.- No se permitirá la realización de actividades
laborales con exposición a Riesgos biológicos a trabajadores
menores de 18 años cumplidos.
Control de los Riesgos en los lugares de trabajo
Artículo 11.- En todas las actividades en la que exista
riesgo para la salud o seguridad de los trabajadores como
consecuencia del trabajo con agentes biológicos el empleador deberá
adoptar medidas generales de higiene y medidas especificas de
Bioseguridad necesarias para:
a) Prohibir que los trabajadores coman, beban o fumen en las zonas
de trabajo en las que existan dichos riesgos.
b) Proveer a los trabajadores de equipos de protección personal
adecuados a las actividades que realizan.
c) Disponer de áreas de aseo para el uso de los trabajadores que
incluyan productos de limpieza y antisépticos para la pie].
d) Disponer de un lugar apropiado para el almacenamiento de los
equipos de protección donde se deberá verificar que se limpien y el
buen funcionamiento de los mismos.
e) Establecer en cada puesto de trabajo los procedimientos tanto de
obtención, manipulación y procesamientos de manejo de muestras de
origen humano o animal.
f) Los trabajadores dispondrán, dentro de la jornada laboral de
diez (10) minutos para su aseo personal antes de la comida y diez
(10) minutos antes de abandonar el trabajo, de acuerdo a lo
establecido en el Anexo 5 de la Normativa de Higiene y Seguridad de
los lugares de Trabajo.
g) EI trabajador deberá quitarse los equipos de protección personal
que hallan estado en contacto con sustancias biológicas y deberán
depositarlos en lugares que estén dispuestos únicamente para tal
fin.
h) El empleador se responsabilizará del lavado, descontaminación y
en caso necesario de la destrucción de la ropa de trabajo.
i) Prohibido que los trabajadores se lleven los equipos de
protección personal o ropa de trabajo para su lavado en su
domicilio.
Artículo 12.- Dentro de las medidas especificas de
Bioseguridad se deberá hacer énfasis en técnicas de: (anexo No.
2).
a) Lavado de manos.
b) Uso de guantes.
c) Uso de mascarillas.
d) Uso de protección ocular.
c) Uso de gabachas.
f) Uso de gorro.
9) Calzado adecuado.
Artículo 13.- Dentro de las medidas especificas en el sector
salud y trabajadores expuestos a riesgos biológicos. se deberán
establecer procedimientos en los aspectos siguientes: (anexo No.
3).
a) Aislamiento.
b) Transporte de pacientes infectados.
C) Precauciones para el contacto.
d) Limpieza, desinfección y esterilización del equipo médico.
e) Patología y manejo de cadáveres.
f) Y otros.
Artículo 14.- Dentro de las medidas especificas para los
trabajadores encargados del manejo de los residuales sólidos tanto
de las instituciones y empresas públicas o privadas se deberán
establecer los procedimientos siguientes: (Anexo V).
a) Antes de iniciar su jornada laboral.
b) Durante el proceso productivo.
c) Al finalizar la jornada laboral.
Artículo 15.- Dentro de las medidas especificas para los
trabajadores de laboratorio tanto de Diagnóstico Clínico,
Investigación, Veterinario, Control de Calidad y Otros deberán
implementar las medidas establecidas por cada nivel de Bioseguridad
de acuerdo a la clasificación de los grupos de riesgo de agentes
biológicos (Anexo VI).
a) Nivel de Bioseguridad No. 1.
b). Nivel de Bioseguridad No. 2.
c) Nivel de Bioseguridad No. 3.
d) Nivel de Bioseguridad No. 4.
Prevención y Protección para todo Riesgo Biológico.
Artículo 16.- Cuando la eliminación de los agentes
biológicos como medida para reducir los riesgos laborales en los
puestos de trabajos se reducirán estos al nivel de exposición más
bajo posible a través de las siguientes medidas.
a. Los procesos de trabajo deberán estar claro y explícitamente
establecidos en cada lugar de trabajo.
b. La exposición a agentes biológicos estará reducida al número
mínimo de trabajadores posible estando debidamente señalizado que
tipo de personal esta autorizado.
Artículo 17.- Se adoptarán las medidas y se explicitaran de
forma clara la manipulación y el transporte de los agentes
biológicos dentro y fuera del área de trabajo.
Artículo 18.- Se adoptarán medidas de protección individual
y colectiva siempre que exista la mínima posibilidad de exposición
a todo tipo de agentes biológicos.
Artículo 19.- La recolección, almacenamiento y evacuación de
residuos contaminados con agentes biológicos se hará en recipientes
seguros y con identificación por color (rojo) y Etiquetado con el
signo de riesgo biológico (Anexo IV). Dichos residuos recibirán
previo tratamiento en el lugar de trabajo si fuese necesario.
Artículo 20.- Por puesto de trabajo deberán establecerse
medidas de seguridad para provenir o controlar accidentes en donde
se expongan a los trabajadores en el Área como fuera de ella a
agentes Biológicos, las cuales serán explicitas y colocadas en un
lugar visible.
Artículo 21.- Los trabajadores deben lavarse y secarse las
manos al comienzo y al final de cada turno, antes y después de
haber realizado su actividad laboral, así como al ingerir alimentos
y al salir de su jornada de trabajo.
Artículo 22.- Los trabajadores deben lavarse y secarse las
manos después de haber estado en contacto con agentes Biológicos e
inmediatamente después de quitarse los guantes.
Artículo 23.- EI empleador debe elaborar procedimientos para
la manipulación y la eliminación segura de objetos corto punzantes
o cualquier otro objeto contaminado.
Artículo 24.- Cuando se derrame sangre o cualquier otro
liquido contaminante, el trabajador deberá reaccionar de inmediato
y proceder a una evaluación y limpieza aplicando el siguiente
procedimiento:
a) Utilizar guantes apropiados.
b) Utilizar material absorbente (toallas do papel)
c) Todos los materiales, después de su uso, deben depositarse en
bolsas para desechos a prueba de filtración.
d) Posteriormente debe limpiarse y desinfectarse la zona con
agentes desinfectantes adecuados.
Artículo 25.- Cuando exista riesgo de contacto con sangre,
fluidos corporales y otros agentes biológicos en la manipulación de
cadáveres efectuada con cualquier fin, deben utilizarse los equipos
de protección personal adecuados.
Artículo 26.- EI empleador debe elaborar e implementar un
procedimiento de gestión de los desechos de conformidad con la
legislación nacional e internacional. Tal procedimiento debe
prestar particular atención a los desechos y objetos corto
punzantes infectados y otros objetos contaminantes y debe cubrir lo
siguiente:
a) El embalado y etiquetado de los desechos biológicos por
categorías.
b) La eliminación preliminar de los desechos en el lugar que se
producen
c) La recolección y transporte de los desechos fuera del lugar en
que se producen.
d) El deposito temporal, ordenamiento, tratamiento y eliminación
definitiva de los desechos conforme a lo dispuesto en la
reglamentación y normas técnicas.
Vigilancia de la Salud
Artículo 27.- EI empleador garantizará una vigilancia
adecuada y especializada de la salud de los trabajadores expuestos
a riesgos biológicos garantizando la realización de los exámenes
médicos preventivos definidos en la legislación nacional laboral
vigente. Debiéndose garantizar lo siguiente:
a. Realizar exámenes médicos pre-empleo en el que se garantice la
revisión de órganos y sistemas en aquellos trabajadores que opten a
un puesto de trabajo dependiendo de los riesgos biológicos a los
que se expondrán en el puesto de trabajo
b. Se realizarán exámenes médicos de manera periódica a los
trabajadores conforme a la Norma Ministerial de Higiene Industrial,
considerando el tipo de exposición, el agente biológico y la
existencia de pruebas eficaces de detección precoz, estos se
realizaran una vez cada año o cuando sea necesario por la detección
de un proceso infeccioso en un trabajador que se presuma que este
esta relacionado con dicha exposición.
Artículo 28.- Deberá llevarse un expediente médico laboral
de manera individual para cada trabajador, dicha información estará
a la disposición de estos cuando lo requieran.
Notificación de Daños a la Salud
Artículo 29.- La notificación de las afectaciones a la salud
de los trabajadores ya sea por accidente o enfermedad producida por
la exposición de agentes biológicos deberá considerarse como daño
grave a la salud y deberá reportarse en término no mayor de 24
horas a las autoridades competentes, en los formatos vigentes de la
Legislación Laboral Nacional.
Artículo 30.- Se tomarán como enfermedades profesionales de
Origen Biológico, que por su actividad laboral se encuentren
expuestos a agentes biológicos las establecidas en la Legislación
Laboral Nacional Vigente.
Artículo 31.- El empleador deberá disponer de la información
sobre la identificación y evaluación de riesgos establecida en el
Arto. 9 y 29 de la presente Normativa.
Artículo 32.- Cuando en el puesto de trabajo exista
manipulación de exposición a agentes biológicos de las categorías 3
y 4 establecidas en el anexo 1 de la presente normativa, el
empleador deberá tener:
a. Un listado de trabajadores expuestos
b. El tipo de trabajo efectuado
c. EI agente biológico al que está expuesto
d. EI informe evaluativo del puesto de trabajo.
e. Controles médicos preventivos de los trabajadores expuestos a
Riesgos Biológicos.
Artículo 33.- Los expedientes clínicos laborales de los
trabajadores deberán ser conservados por el empleador durante un
plazo mínimo de dos años (10) posterior a la salida del trabajador
de la exposición, este plazo se podrá ampliar en los siguientes
casos:
a. Cuando ocurra una infección debida a agentes biológicos con
capacidad conocida de producir infecciones resistentes o
persistentes.
b. Que la infección no sea diagnosticable con los conocimientos
actuales de las Ciencia.
c. Que las manifestaciones clínicas sean inespecíficas.
d. EI periodo de incubación de la enfermedad sea prolongado.
e. Que la enfermedad tenga recurrencia en periodos prolongados pese
al tratamiento.
Artículo 34.- Toda la información referida en este capitulo
será de carácter restringido al Responsable de Recursos Humanos, el
médico de la empresa, el trabajador y los responsables del manejo
de la información a las autoridades competentes.
Información y Capacitación de los Trabajadores
Artículo 35.- EI empleador garantizará en los programas de
capacitación, en los procesos de inducción el tema de la
prevención, difusión de practicas y procedimientos seguros que
impidan el riesgo de infección del VIH y otros agentes biológicos
en los lugares de trabajo.
Artículo 36.- Sin perjuicio a los planes de capacitación
establecidos en el plan de trabajo de las comisiones mixtas de
Higiene y Seguridad que debe funcionar en cada centro de trabajo.
Los trabajadores y sus representantes que se encuentren en riesgo
de exposición a agentes biológicos deberán ser informados sobre
cualquier medida relativa a la seguridad y Salud de los
trabajadores que adopte en el Centro de Trabajo.
Artículo 37.- Los trabajadores y sus representantes en la
Comisión mixta deberán recibir una información suficiente y
capacitación adecuada en relación a:
a. Los riesgos potenciales a la salud
b. Las precauciones que deberán tomar para prevenir la exposición a
riesgos biológicos.
c. Las disposiciones establecidas en la presente normativa y en la
legislación laboral nacional vigente.
d. La utilización de ropa de trabajo y demás medios de protección
personal de acuerdo al tipo de exposición.
e. Las medidas establecidas por puesto de trabajo para cuando
ocurra un accidente y para la prevención de estos.
f. Los resultados de los procesos de monitoreos y evaluación de los
puestos de trabajo.
g. Dicha formación deberá impartirse cuando el trabajador se
incorpore a un puesto de trabajo que implique exposición a riesgos
biológicos y hacerse de manera periódico si existe la persistencia
del riesgo o cuando hay modificación en proceso productivo que
implique modificación u aparición de nuevos agentes
biológicos.
Artículo 38.- EI empleador deberá establecer los mecanismos
donde se establecerán la información ya sea a través de carteles o
murales en los puestos de trabajo sobre:
a. Las medidas técnicas del proceso de trabajo con riesgo de
exposición a agentes biológicos.
b. Las medidas de protección personal y colectiva.
c. El Plan de manejo de accidentes de trabajo con agentes
biológicos.
d. Cuando se manipule agentes biológicos clasificados en los grupos
3 y 4 del Anexo 1.
Artículo 39.- Los trabajadores comunicarán inmediatamente de
cualquier accidente de trabajo que implique la manipulación de un
agente biológico a su superior y a las personas responsables de la
Higiene y Seguridad.
Artículo 40.- El empleador deberá informar anticipadamente a
los trabajadores de cualquier peligro que puede provocar daño que
implique el contacto con algún agente biológico grupo 2, 3 y 4 del
Anexo 1, además deben ser dadas a conocer a los trabajadores y sus
representantes.
Disposiciones Adiciónales
Primero: El Ministerio del Trabajo, previa consulta con el
Consejo Nacional de Higiene y Seguridad del Trabajo, revisará y
modificará el contenido en esta Norma y sus Anexos en base a la
experiencia de su aplicación y a convenios internacionales.
Segundo: Las autoridades competentes en el cumplimiento de
las disposiciones en la presente norma apoyarán las acciones
solicitadas por el empleador cuando lo solicite.
Disposiciones Finales
Primero: Esta norma deroga cualquier otra que se le
oponga.
Segundo: La presente Norma entrará en vigencia a partir de
su publicación en La Gaceta, Diario Oficial de la República.
Dado en la ciudad de Managua, a los veintitrés días del mes de
Noviembre del año Dos Mil Cinco. Virgilio Gurdián Castellón,
Ministro del Trabajo.
ANEXO I
Agentes Biológicos Clasificación / Notas, Baterias y
afines
Actinobacillus actinomycetemcomitans 2
Actinomyces madurae 2
Actinomyces pelletieri 2
Actinomyces gerencseriae 2
Actinomyces israelí 2
Actinomyces pyogenes 2
Actinomyces spp 2
Arcanobarterium haemolyticum (Coryne-bacterium haemolyticum)
2
Bacillus antharacis 3
Bacteroides fragilis 2
Bartonella (Rochalimea) SPP 2
Bartonella bacillifonnis 2
Bartonella quintana 2
Bordetella bronchiseptica 2
Bordetella parapertussis 2
Bordetella pertussis 2
Borrelia burgdorferi 2
Borrelia duttonii 2
Borrelia recurrentis 2
Borrelia spp 2
Brucella abortus 3
Brucella canis 3
Brucella melitensis 3
Brucella suis . 3
Burkholderia mallei (Pseudomonas malleí) 3
Burkholderia pseudomallei (Pseudomonas Pseudomallei) 3
Campylobacter fetos 3
Campylobacter jejuni 2
Campylobacter spp 2
Cardiobacterium hominis 2
Chlamydia pneumoniae 2
Chlamydia trachomatis 2
Chlamydia psittaci (cepas aviares) 3
Chlamydia psittaci (cepas no aviares) 2
Clostridium botulinum 2
Clostridium peffringens 2
Clostridium tetani 2
Corynebacterium diphtheriae 2
Corynebacterium minutissimum 2
Corynebacterium pseudotuberculosis 2
Corynebacterium spp 2
Coxiella burnetii 3
Edwardsiella tarda 2
Ehrlichia sennetsu (Rickettsia sennetsu) 2
Ehrlichia spp . 2
Eikenella corrodens . 2
Enterobacter aerogenes/cloacae 1
Enterobacter spp 2
Erysipelothrix rhusiopathiae 2
Escherichia coli (excepto las Cepas no patógenas) 2
Escherichia coli, cepas verocitotóxicas (por ejemplo 015 7: H7 ó
0103) 3
Flavobacterium meningosepticum 2
Fluoribacter bozemanae (Legionella) 2
Francisella tularensis (tipo A) 2
Francisella tularensis (tipo B) 2
Fusobacterium necrophorum 2
Gardnerella vaginalis 2
Haemophilus ducreyi 2
Haemophilus influenzae 2
Haemophilus spp 2
Helicobacter pylori 2
Klebsiella oxytoca 2
Klebsiella pneumoniae 2
Klebsiella spp 2
Legionella pneumophila 2
Legionella spp 2
Leptospira interrogans 2
(todos los serotipos) 2
Listería monocytogenes 2
Listeria ivanovii 2
Morganella morganii 2
Mycobacterium africanum 3
Mycobacterium avium/intracellulare 2
Mycobacterium bovis (excepto la cepa BCG) 3
Mycobacterium chelonae 2
Mycobacterium fortuitum 2
Mycobacterium kansasii 2
Mycobacterium leprae 3
Mycobacterium malmoense 2
Mycobacterium marinum 2
Mycobacterium microti 3
Mycobacterium paratuberculosis 2
Mycobacterium scrofulaceum 2
Mycobacterium simiae 2
Mycobacterium szulgai 2
Mycobacterium tuberculosis 3
Mycobacterium ulcerans 3
Mycobacterium xenopi 2
Mycoplasma caviae 2
Mycoplasma hominis 2
Mycoplasma pneumoniace 2
Neisseria gonorrhoeae 2
Neisseria meningitidis 2
Nocardia asteroides 2
Nocardia brasiliensis 2
Nocardia farcinica 2
Nocardia nova 2
Nocardia otitidiscaviarum 2
Pasteurella multocida 2
Pasteurellas pp 2
Peptostreptococcus anaerobius 2
Plesiomonas shigelloides 2
Porphyromonas spp 2
Prevotella spp 2
Proteus mirabilis 2
Proteus penneri 2
Proteus vulgaris 2
Providencia alcalifaciens 2
Providencia rettgeri 2
Providencia spp 2
Pseudomenas aeruginosa 2
Rhodococcus equi 2
Rickettsia akari 3
Rickettsia canada 3
Ricttsia canada 3
Rickettsia conorii 3
Rickettsia montana 3
Rickettsia typhi (Rickettsia mooseri) 3
Rickettsia prowazekii 3
Rickettsia rickettsii 3
Rickettsia tsutsugamushi 3
Rickettsia spp 2
Salmonella arizonae 2
Salmonella enteritidis 2
Salmonella typhimurium 2
Salmonella paratyphi A, B, C 2
Salmonella typha 3
Salmonella (otras variedades serológicas) 2
Serpulina spp 2
Shigella boydii 2
Shigella dysenteriae (tipo 1) 3
Shigella dysenteriae (con excepción del tipo 1) 2
Shigella flexneri 2
Shigella sonnei 2
Staphylococcus aureus 2
Streptobacillus moniliformis 2
Streptococcus pneumoniae 2
Streptococcus pyogenes 2
Streptococcus suis 2
Streptococcus spp 2
Treponema carateum 2
Treponema pallidum 2
Treponema pertenue 2
Treponema spp 2
Vibrio cholerae (incluido El Tor) 2
Vibrio parahaemolyticus 2
Vibrio spp 2
Yersinia enterocolitica 2
Yersinia pestis 3
Yersinia pseudotuberculosis 2
Yersinia spp 2
VIRUS
Adenoviridae 2
Arenaviridae: Complejos virales LCM-Lassa (arenavirus del Viejo
Continente):
Virus Lassa 4
Virus de la coriomeningitis linfocitica (cepas neurotrópicas)
3
Virus de la coriomeningitis linfocitica (otras cepas) 2
Virus Mopeia 2
Otros complejos virales LCM-Lassa 2
Complejos virales Tacaribe (arenavirus del Nuevo
Mundo):
Hanzalova 3
Hypr 3
Kumlinge 3
VirusFlexal 3
Virus Guanarito 4
Virus Junin 4
Virus Machupo 4
Virus Sabia 4
Otros complejos virales Tacaribe 2
Astroviridae 2
Bunyaviridae:
Belgrade (también conocido como Dobrava) 3
Bhanja 2
Virus Bunyamwera 2
Germiston 2
Sin nombre (antes Muerto Canyon) 3
Virus Oropouche 3
Virus de la encefalitis de California 2
Hantavirus:
Hantaan (Fiebre hemorrágica de Corea) 3
Virus Seoul 3
Virus Puumala 2
Virus Prospect Hill 2
Otros hantavirus 2
Nairovirus:
Virus de la fiebre hemorrágica de Crimea/Congo4
Virus Hazara 2
Flebovirus:
De laFiebre del valle Rift 3
Virus de los flebótomos 2
Virus Toscana 2
Otros bunyavirus de patogenicidad conocida 2
Caliciviridae
Virus de la Hepatitis E 3
Virus Norwalk 2
Otros Caliciviridae 2
Coronaviridae 2
Filoviridae:
Virus Ebola 4
Virus de Marburg 4
Flaviviridae:
Encefalitis de Australia (Encefalitis del Valle Murray) 3
Virus de la encefalitis de las garrapatas de Europa Central 3
Absettarov 3
Virus de la conjuntivitis hemorrágica (AHC) 2
Virus Coxsackie 2
Virus Echo 2
Virus del dengue tipos 1-4 3
Virus de la hepalitis C 3
Hepatitis G 3
Encefalitis B japonesa 3
Bosquede Kyasamur 3
Mal de Louping 3
Omsk (a) 3
Powassan 3
Rocio 3
Encefalitisverno-estival rusa(a) 3
Encefalitis de St Louis. 3
Virus WesseIsbron 3
Virus del Nilo occidental 3
Fiebre amarilla 3
Otros flavivirus de conocida patogenicidad 2
Hepadnaviridae:
Virus de la hepatitis B 3
Virus de la hepatitis D (Delta) (b) 3
Herpesviridae:
Cytomegalovirus 2
Virus de Epstein-Barr 2
Herpes virus simiae (virus B) 3
Herpes simplex virus tipos 1 y 2 2
Herpes virus varicella-zoster 2
Virus linfotrópico humano B (HBI,V-HHV6) 2
Herpes virus humano 7 2
Herpes virus humano 8 2
Orthomyxoviridae:
Virus de la influenza tipos A, B Y C 2
Ortomixovirus transmitidos por garrapatas:
Virus Dhori y Thogoto 2
Papovaviridae:
Virus BK Y JC 2
VI¡rus del papipiloma humano 2
Paramyxoviridae:
Virus del sarampión 2(V)
Virus de las paperas 2(V)
Virus de la enfermedad de Newcastle 2
Virus de la parainfluenza tipos 1 a 4 2
Virus respiratorio sincitial 2
Parvoviridae:
Parvovirus humano (B 19) 2
Picornaviridae:
De la encefalomielitis equina americana occidental 3
Otros alfavirus conocidos 2
Rubi virus (rubeola) 2
Toroviridae 2
Virus de la hepatitis A (enterovirus humano tipo 72) 2
Poliovirus 2
Rinovirus 2
Poxviridae:
Buffalopox virus (e) 2
Cowpox virus 2
Elephantpox virus (f) 2
Virus del nódulo de los ordeñadores 2
Molluscum contagiosum virus 2
Monkeypox virus 3
Orf virus 2
Rabbitpox virus (g) 2
Vaccinia Virus 2
Variola (major & minor) virus 4
Whitepox virus (variola virus) 4
Yatapox virus (Tana & Yaba) 2
Reoviridae:
Coltivirus 2
Rotavirus humanos 2
Orbivirus 2
Reovirus 2
Retroviridae:
Virus de ínmunodeficiencia humana 3
Virus de las leucemias humanas de las celulas T (HTLV) tipos 1 Y 2
3
Virus SIV(h) 3
Rhabdoviridae:
Virus de la rabia 3
Virus de la estomatitis vesicular 2
Togaviridae:
Alfavirus:
Encefalomielitis equina americana oriental 3
Virus Bebaru 2
Virus Chikungunya 3
Virus Everglades 3
Virus Mayar 3
Virus Mucambo 3
Virus Ndumu 3
Virus Onyong-nyong 2
Virus del río Ross 2
Virus del bosque Semliki 2
Virus Sindbis 2
Virus Tonate 3
De la encefalomielitis equina venezolana 3
Leishman la ethiopica 2
Leishmania mexicana 2
Leishmania peruviana 2
Leishmania tropica 2
Leishmania major 2
Leishmania spp 2
Virus no clasificados:
Virus de la hepatitis todavía no Identificados 3(*)(D)
Morbillivirus equino 4
Agentes no clasificados asociados a encefalopatias espongiformes
transmisibles (TSE
La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob 3(*)(D)(d) Variante de la
enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (CJD) 3
Encefalopatia espongiforme bovina (BSE) y otras TSE de origen
animal afines (i) 3
El sindrome de Gerstann-Straussler Scheinker 3
Kuru 3
Parasitos
Acanthamoeba castellani 2
Ancylostoma duodenale 2
Angiostrongylus cantonensis 2
Angiostrongylus costaricensis 2
Ascarís lumbricoides 2
Ascaris suum 2
Babesia divergens 2
Babesia microti 2
Balantidium coli 2
Brugia Malawi 2
Brugia pahangi 2
Capillaria philippinensis 2
Capillaria spp 2
Clonorchis sinensis 2
Clonorchis viverrini 2
Cryptosporidium parvum 2
Cryptosporidium spp 2
Cyclospora cayetanensis 2
Dipetalonema streptocerca 2
Diphyllobothrium latum 2
Dracunculus medinensis 2
Echinococcus granulosus 3
Echinococcus multilocularis 3
Echinococcus vogeli 3
Entamoeba histolytica 2
Fasciola gigantita 2
Fasciola hepatica 2
Fasciolopsis buski 2
Giardia lambia (Giardia intestinalis) 2
Hymenolepis diminuta 2
Hymenolepis nana 2
Leishmania brasiliensis 3
Leishmania donovani 3
Histoplasma capsulatum duboisii 3
Madurella grises 2
Madurella mycetomatis 2
Microsporum spp 2
Neotestudina rosatii 2
Paracoccidioides brasiliensis 3
Penicillium marneffei 2
Scedosporium apiospermum Loa loa 2
Mansonella ozzardi 2
Mansonella perstans 2
Naegleria fowleri 3
Necator americanus 2
Onchocerca volvulus 2
Opisthorchis felineus 2
Opisthorchis spp 2
Paragonimus westermani 2
Plasmodium falciparum 3
Plasmodium spp (humano y símico) 2
Sarcocystis suihominis 2
Schistosoma haematobium 2 Schistosoma intercalatum 2
Schistosoma japonicum 2
Schistosoma mansoni 2
Schistosoma mekongi 2
Strongyloides stercoralis 2
Strongyloides spp 2
Taenia saginata 2
Taenia solium 3
Toxocara canis 2
Toxoplasma gondii 2
Trichinella spiralis 2
Trichuris trichiura 2
Trypanosoma brucei brucei 2
Trypanosoma brucei gambiense 2
Trypanosoma brucei rhodesiense 3
Trypanosoma cruzi 3
Wuchereria bancrofti 2
Hongos
Aspergillus fumigatus 2
Blastomyces dermatitidis (Ajellomyces dermatitidis) 3
Candida albicans 2
Candida tropicales 2
Cladophialophora bantiana (antes : Xylophypha bantiana,
Cladosporium bantianum o trichoides) 3
Coccidioides immitis
.....................................................................
3
Cryptococcus neoformans var. neoformans (Filobasidiella neoformans
Var. neoformans) 2
Cryptococcus neoformans var. gattii (Filobasidiella bacillispora)
2
Emmonsia parva var. Parva 2
Emmonsia parva var. Crescens 2
Epidermophyton floccosum 2
Fonsecaea compacta 2
Fonsecaea pedrosoi 2
Histoplasma capsulatum var capsulatum (Ajellomyces capsulatus)
3
(Pseudallescheria boidii) 2
Scedosporium prolificans (inflatum) 2
Sporothrix schenckii 2
Trichophyton rubrum 2
Trichophyton spp 2
ANEXO II
Medidas Estándares
Lavado de Manos:
Es la técnica de seguridad que permite disminuir de las manos los
microorganismos para evitar su diseminación.
Cuando lavarse las manos?
Lávese las manos cuando haya posibilidad alguna de que se le hayan
contaminado.
Las manos y en cualquier momento que usted esté a riesgo de
infectarse así mismo o de transmitir infecciones a otras personas.
Hay que lavarse las manos siempre:
En el momento de llegar al trabajo.
Antes de examinar a cada usuario.
Después de examinar a cada usuario.
Antes de ponerse guantes para realizar procedimientos
clínicos.
Después de tocar cualquier instrumento u objeto que esté
contaminado de sangre o de otros líquidos corporales o después de
tocar membranas mucosas.
Después de tocar sangre, orina u otras muestras.
Después de quitar cualquier tipo de guante.
Después de usar el inodoro.
Antes de salir del trabajo.
Método de Lavarse las Manos.
Lavarse las manos con Jabón normal y Agua. Elimina los
microorganismos transitorios y las suciedad de sangre, tierra,
heces y partículas de comida.
Lavarse las manos con jabón antiséptico y agua. Elimina los
microorganismos transitorios y la suciedad, además de destruir o
impedir que crezcan los microorganismos.
Frotarse las manos con alcohol. Destruye impide que crezcan
microorganismos transitorios y residentes, pero no los elimina ni
quita la suciedad.
Procedimiento de lavado clínico o antiséptico.
Acción:
Retírese el reloj.
Acercarse al lavamanos.
Abrir la llave del chorro con manos no dominantes.
Humedecer las manos y primer tercio de antebrazo.
Aplíquese jabón antiséptico.
Friccionar diez veces las palmas de las manos y cinco veces el
dorso de cada mano. Dedo por dedo incluyendo espacios
interdigitales.
Limpiar uñas.
Friccionar cinco veces el primer tercio de antebrazo
(muñeca).
Retírese el jabón.
Secarse las manos con toallas de un solo uso: palmas, espacios
interdigitales, muñeca.
Doblar toalla.
Secarse la otra mano.
Doblar nuevamente la toalla y cerrar la llave del chorro con
esta.
Uso de Guantes.
Usar guantes limpios descartables: si se pone en contacto con
fluidos corporales como sangre, orina, semen, liquido amniótico,
vómito, heces, secreciones orotraqueales u objetos
contaminados.
Usar ante la presencia de heridas y escoriaciones en las
manos,
Para la limpieza de objetos y Áreas físicas.
Uso de guantes estériles en caso de: Examinar piel abierta o
membranas mucosas, Realización de procedimientos invacivos,
Cauterización arterial y venosa central, Curaciones de heridas,
punciones lumbares, endoscopias, intubaciones endotraqueales,
diálisis, procedimientos quirúrgicos.
Lineamientos Generales.
Lavado higiénico o quirúrgico de manos antes de calzarse los
guantes.
En procedimientos largos deben reemplazarse cada dos horas.
Descartar los guantes como desechos contaminados.
Cerciorarse que los guantes no están rotos o perforados.
Abrir el guante por el Area de seguridad.
Técnicas de colocación de guantes estériles.
Acción
Guantes estériles:
a.- Lavar y secar las manos; (abrir el paquete de forma
aséptica)
b.- Tomar el paquete de Guantes.
c.- Retirar la cubierta externa.
d.- Abrir la bolsa de modo que la parte interna quede hacia
usted.
e.- Agarrar el interior del puño doblado del guante derecho con la
mana izquierda.
f.- Introducir la mano derecha en el guante derecho y tirar del
guante hasta colocarlo (sin bata).
Cuando se requiera el uso de una bata, los guantes se colocan
después de la bata para que los puños de los guantes puedan
colocarse sobre las mangas de la bata.
Recuerde que colocar los guantes de forma correcta y mantener la
integridad de la técnica aséptica evitará la contaminación.
Uso de mascarillas
Concepto:
Es un elemento importante para prevenir la transmisión de bacteria,
a través de las secreciones orales y de las gotitas de flush.
Lineamientos Generales.
Las mascarillas actúan como filtros y se levan para disminuir el
peligro de Transmitir microorganismos patógenos.
Lo que debe hacerse.
Colocarse la mascarilla cubriendo nariz y boca.
Desecharse en bolsa roja.
Colocarse la mascarilla antes que la bata, los guantes y antes de
realizar un lavado de manos.
Deben desecharse:
Cuando se humedecen.
Después de finalizar procedimientos.
Después de abandonar áreas contaminadas.
Desatar cintas para retirar y descartar sin manipular la
mascarilla.
Técnica de colocación de mascarilla.
Lavarse las manos.
Tomar la laza de la mascarilla para sacarla del dispensador.
Colocar la mascarilla sobre boca y nariz.
Atar las cintas de arriba a la parte de atrás de la cabeza,
asegurándose de que las cintas pasan por enzima de la parte
superior de las orejas.
Atar las cintas inferiores de la mascarilla en la parte de atrás de
la cabeza en la línea del cuello.
Uso do Protectores Oculares
Concepto:
Son anteojos especiales o caretas con pantalla, que son usados para
evitar salpicaduras de fluidos corporales producidos durante la
atención y evitar el alcance de los ojos del personal de
salud.
Lineamientos Generales
Antes de colocarse los lentes tenor las manos limpias
Colocarse los lentes antes de calzarse los guantes
Cerciorarse que los lentes estén en buenas condiciones y que sean
adaptables.
Proceder a su desinfección después do usarlos.
Cuando usar los Lentes
Usar siempre que haya riesgo de salpicaduras de fluidos corporales
y manipulación de sustancias químicas.
Al realizar lavado de material y superficies contaminadas.
Al efectuar cualquier procedimiento invasivo al paciente.
Guando debe Retirarse:
Si se salpica de cualquier fluido corporal contaminante.
Inmediatamente después de cada procedimiento.
Cuando se detecte algún defecto del lente.
Uso do Protectores Gabachón.
Concepto:
Es una barrera de protección de la ropa que disminuye el riesgo de
contaminación.
Lineamientos Generales
EI gabachón debe ser suficientemente largo, cubriendo adecuadamente
la ropa del personal.
Debe tenor manga larga y puños elásticos.
Colocar lo abierto de la bata hacia la espalda.
Lavarse las manos antes de ser colocada y después de
retirárselo.
Debe utilizarlo una sola vez.
Debe utilizarse el gabachón estéril en caso de aislamiento
protector
Retirar al salir del cuarto de aislamiento.
Acción
Seleccionar el gabachón.
Sostener el gabachón en la abertura del cuello y dejarlo que caiga
hacia abajo.
Meter los brazos en las mangas de la bata.
Ajustar la bata en los hombros.
Atar las cintas del cuello (lazos).
Atar las cintas de la cintura.
Uso del Gorro
Concepto:
Es un protector que proporciona una barrera efectiva contra
goticulas de saliva, aerosoles y sangre que pueden ser lanzadas de
la boca del paciente para el cabello del personal.
Lineamientos Generales
Colocarse el gorro antes del contacto con material estéril y al
realizar cualquier procedimiento invasivo (cirugía, toma de
exámenes especiales, manejo de material esterilizado).
Cerciorarse que el gorro está en buenas condiciones y sea
desechable.
Colocar el gorro cubriendo todo el cabello y orejas. No portar
joyas.
Al retirarlo sujetarlo por la parte interna.
Una vez terminado el procedimiento descartarlo en el depósito de
desechos contaminados (bolsa roja).
Hacer cambio si durante el procedimiento se salpica con
fluidos
Corporales.
Debe retirarse inmediatamente después de haber realizado el
procedimiento.
Técnica para colocarse el gorro
Sujete el cabello completamente.
Colocar el gorro cubriendo por completo el cabello y orejas
(delante hacia atrás).
Amarrar las cintas si las tiene.
Uso de Zapateras y/o Calzados adecuados.
Concepto.
Zapatera: Funda impermeable del calzado para protección del
personal y medio ambiente ante salpicaduras y derrame de fluidos y
líquidos contaminantes.
Calzado adecuado: Equipo protector de la parte distal de los
miembros inferiores para la prevención de accidentes de trabajo, la
exposición al calor, la humedad y la salpicadura o derrames de
líquidos contaminados con agentes biológicos.
Lineamientos Generales:
Lavarse las manos al ponerse o retirar las zapateras o
zapatos.
Se usarán exclusivamente en el área de exposición a agentes
biológicos.
Depositarlos en recipientes o lugares destinados para ello para su
posterior desinfección.
ANEXO III
Precauciones De
Aislamiento.
Los sistemas de aislamiento buscan específicamente evitar la
transmisión con medidas razonables y efectivas.
Reconocer la importancia de todos los fluidos corporales,
secreciones y excreciones en la transmisión de los Patógenos
Nosocomiales.
Proporcionar precauciones adecuadas para infecciones transmitidas
por vía aérea, gotas y contacto.
Mecanismos de Transmisión.
Los microorganismos se transmiten por varias rutas y el mismo
microorganismo puede ser transmitido por más de una ruta.
Las principales vías de transmisión son cinco: contacto, gotas, vía
aérea, vehículo común y vectores.
Transmisión por contacto:
Es el modo de trasmisión más frecuente e importante y consta de dos
tipos:
Contacto Directo. Ocurre con el contacto directo entre superficies
corporales.
Contacto Indirecto. Ocurre con la participación de un objeto
inanimado.
Transmisión por vía aérea.
Este tipo do transmisión ocurre por la diseminación de núcleos de
gotas (partículas de menos de 5 micras de tamaño que contienen
microorganismo y permanecen suspendidas en el aire por largo
periodo de tiempo) o por partículas de polvo con agentes
infecciosos.
Prácticas fundamentales de las precauciones del
aislamiento.
a) Lavado de manos y uso de guantes.
El lavado de manos es la más simple y efectiva medida en el control
de infecciones.
b) Localización de los pacientes.
Siempre que sea posible, los pacientes con microorganismos de alto
riesgo epidemiológico deberán ser colocados en cuartos privados y
con instalaciones de baño y lavado.
c) Cubrebocas, máscaras y otras barreras.
El uso de mascarillas, lentes y Cubrebocas es útil para evitar la
transmisión de agentes infecciosos.
d) Batas y ropa protectora.
Las batas y las otras ropas protectoras se usan para evitar la
colonización de la ropa y para proteger la piel de salpicaduras con
sangre y otras sustancias corporales.
e) Equipo y otros artículos.
Es particularmente importante que los dispositivos corto-punzantes
(agujas hojas de bisturí) sean desechados en contenedores de
plástico rígido, no perforable.
Deberá tenerse cuidado que los contenedores sean utilizados
cuidadosamente (que no se exceda su capacidad) para limitar los
riesgos de accidentes.
Precauciones de aislamiento.
La primera y fundamental corresponde a las precauciones estándar,
que se han diseñado para el cuidado de todos los pacientes,
independientemente de su diagnóstico.
Precauciones por Transmisión.
Estas comprenden tres diferentes tipos do precauciones:
Precaución por vía aérea.
Precaución por gotas.
Precaución por contacto.
Limpieza, Desinfección y Esterilización del Equipo
Médico.
Todos los dispositivos usados deben ser cuidadosamente limpiados,
otros sin embargo requieren desinfección y alguna esterilización.
Las infecciones que ocurren como consecuencia de la desinfección
incorrecta del equipo son frecuentes y prevenibles. El nivel de
desinfección requerido depende del instrumento y del uso que se le
vaya a dar, es importante que antes de seleccionar el proceso de
desinfección que se va aplicar a un objeto, se debe determinar si
este requiere esterilización o desinfección.
Los términos que vamos a utilizar:
a) Asepsia.
Es la ausencia de infección o de material infectado por
microorganismos patógenos. Son todas las acciones que eliminan los
agentes patógenos.
b) Antisepsia:
Implica la eliminación o inhibición de la proliferación de
microorganismos en los tejidos y/o fluidos corporales. Este proceso
no necesariamente destruye todos los microorganismos pero los
reduce a un nivel en el cual no se generan infecciones en el sitio
de aplicación.
c) Limpieza:
Es la eliminación de todo material extraído de los objetos. Esta
operación se logra normalmente con agua, acción mecánica y
detergente. La limpieza ha de proceder a los procedimientos de
desinfección y esterilización.
d) Descontaminación:
Es la remoción de la mayoría del material orgánico de los
dispositivos o utensilios como parte de su reprocesamiento e
higiene, disminuyendo el número de microorganismos presentes,
volviendo segura para el trabajador, la manipulación del material
equipo utilizado posterior a un procedimiento.
e) EsteriIización:
Es la eliminación completa de toda la vida microbiana incluyendo
las esporas bacterianas resistentes. Esto se logra mediante el uso
de vapor a presión, calor seco, gas de óxido de etileno o químicos
líquidos.
f) Desinfección:
Es la eliminación en las superficies inanimadas de casi todos los
microorganismos.
Manejo de Desechos Sólidos Hospitalarios
a) Importancia:
Toda institución de salud por pequeña que sea, requiere un manejo
responsable de todos los materiales que descarta, ya que
representan riesgos para la salud humana y medio ambiente, por lo
tanto se hace necesario el complemento de normas en el manejo de
los desechos, esto permite disminuir los riesgos por accidentes
laborales y sus consecuencias.
b) Desechos Sólidos Hospitalarios (DSH):
Son aquellos generados por actividades médicas en las diferentes
instituciones de salud. Estos incluyen laboratorios, odontología
servicios administrativos, cocina, etc...
c) Transporte Interno de los Desechos Sólidos Hospitalarios:
Consiste en recoger los envases de desechos del lugar de
acumulación y traslado hacia el lugar de almacenamiento
temporal.
Se debe cumplir con las recomendaciones:
a) El personal de limpieza debe usar guantes que impidan el
contacto de la piel con los envases y que lo protejan de posibles
accidentes.
b) No arrastrar por el suelo envases y las bolsas plásticos.
c) Por ningún motivo deberá transportarse residuos de un envase a
otro.
d) En instalaciones de salud pequeñas
e) Se debe establecer el Horario y frecuencia de evolución, que no
interfiera con:
Reparto de alimentos.
Distribución de material estéril.
Visitas.
Centro de Acopio Temporal
La dirección del centro, deberá disponer de un área independiente,
para la disposición de desechos comunes y otra para los peligrosos.
Por ninguna circunstancia deberán almacenarse los residuos a la
intemperie. El área destinada para almacenar los desechos sólidos
hospitalarios, debe ser cerrada, mantenerse limpia y debidamente
identificada.
a) Tratamiento Final de los Desechos.
Este consiste en destruir totalmente los desechos y eliminar así
los residuos peligrosos para la salud humana y contaminante del
medio ambiente. A falta de incineradores en las unidades de salud
resaltando aquí algunas recomendaciones que nos permitan
descontaminar y procurar el mejor destino final de los mismos
tomando en cuenta que no se debe enviar estos al mismo sitio de los
desechos comunes.
Los métodos adecuados para tratar los desechos infecciosos
son:
Incineración
Esterilización
Desinfección
Descontaminación
La incineración es el método más seguro para eliminar los desechos
peligrosos. En terrados, previamente descontaminados en una fosa,
es una posibilidad aceptable, cuando la incineración es
imposible.
EI material punzocortante debe ser descontaminado por inmersión en
solución de cloro al 0.5% durante 15 minutos después eliminarlo por
enterramiento.
Toda institución de salud debe incinerar sus desechos, y proceder a
enterrar las cenizas en un hoyo.
El incinerador mas apropiado es el que alcanza temperaturas
superiores a los 1,000 grados centígrados.
Los desechos sólidos comunes no requieren tratamiento especial,
pueden ser enviados como desechos a los basureros
municipales.
Transporte Externo de Desechos Sólidos Hospitalarios:
La institución de salud es la responsable de los desechos
peligrosos que genera, y si no puede trasladarlos como
anteriormente se recomienda, se sugiere la contratación de empresas
preparadas para el transporte y destino final de estos.
Para el transporte de desechos, se debe coordinar las rutas y
horarios más adecuados con base a los siguientes criterios:
Trayectos cortos y directos hacia su destino final.
Evitar vías y horas de mayor tránsito así como pasar por lugares
muy poblados.
Que el medio de transporte sea exclusivo para ese fin.
Patología y Manejo de Cadáveres.
Los cadáveres presentan riesgos para quienes los manejan, hay
medidas de Bioseguridad especiales para los fallecidos por
enfermedades altamente infecciosas.
(SIDA, Hepatitis B y Rabia)
a) Cuidados en el postmortem
Los cuidados en el postmortem se iniciarán inmediatamente después
de declararse la defunción. Mientras el cuerpo es preparado y
removido requiere aplicar las precauciones universales durante el
proceso.
Las líneas invasivas y otros recursos (endovenosos, tubos
endo-traqueales, líneas de impulsos eléctricos) deben ser removidos
y dispuestos de manera segura según norma de manejo de los desechos
sólidos peligrosos.
Suturar heridas y cubrir lesiones con vendajes impermeables
Los orificios naturales deber ser empacados con gasa o algodones
para contener fluidos corporales y lavar regiones en malas
condiciones higiénicas.
Identificar el cadáver en un lugar visible.
EI cadáver debe ser colocado en una bolsa.
Las instalaciones de la morgue deberán cumplir con las
disposiciones en cuanto a instalaciones, temperatura, planes de
emergencia, etc.
Tomando en cuenta la causa de muerte, el cadáver puede permanecer
en la morgue solo 24 horas. Si no es reclamado por familiares debe
enterrarse.
AI entregar el cadáver a la familia, debe sellarse el ataúd.
Orientar a que no debe manipularlo no embalsamarlo. Evitar
actividades sociales y religiosas.
Cuando se trate de enfermedades infecciosas enterrarlo antes de 16
a 24 horas.
Cuidado durante la autopsia
La autopsia se hace por las siguientes razones:
Promover el avance de las ciencias médicas.
Monitorear la calidad de riesgo
Determinar causas de muerte en diagnóstico indiferenciados o
determinar criterios médico legales.
Detectar oportunamente condiciones patológicas que puedan
constituir riesgos para la población.
Las autopsias deben realizarse en horas hábiles y con la ayuda
adecuada.
Todas las autopsias se deben considerar como infecciosas. La sala
de autopsias y todos los utensilios y mobiliario que en ella se
encuentran deben designarse de alto riesgo para la salud. La puerta
de acceso a Ia sala de autopsias debe marcarse con el símbolo
especialmente utilizado para indicar que existen riesgos, además,
es necesario indicar las precauciones que deben seguirse dentro de
la sala.
Las mujeres embarazadas es recomendable que no participen en las
autopsias de individuos con infección por VIH. Además del riesgo
para el feto en caso de que la madre adquiera la infección por VIH,
esta recomendación se justifica por la exposición potencial a altas
concentraciones de citomegalovirus que por lo general se encuentra
en estos pacientes. además de otros agentes infecciosos teratógenos
que con frecuencia están presentes en enfermos
inmunosuprimidos.
Instrumentos y superficies contaminadas durante el procedimiento de
postmorten deben procesarse adecuadamente utilizando un liquido
germicida.
DEL ANEXO III SE SALTA AL ANEXO V
Señal de Peligro
Biológico
ANEXO V
Descripción del
puesto de trabajo: Operario de recolección de basura
EI trabajo que realizan los Operarios de Recolección de Limpieza
consiste en recolectar la basura domiciliar, de calles, de
microbotaderos, hospitales, empresas, instituciones y depositarlas
en el botadero municipal, así mismo preparar el camión recolector
para el descargue de la basura.
Este trabajo se desarrolla sobre las pistas, avenidas y calles de
la ciudad de Managua, de acuerdo a la zona asignada a cada camión
recolector.
Requisitos de seguridad e higiene al iniciar sus labores
productivas
Cambiarse la ropa de uso común por ropa de trabajo o
uniforme.
Antes de salir al campo, los trabajadores deben verificar el estado
en general del camión recolector (pedestal y agarre en buen
estado)
Verificar la portación de agua potable en la cabina del camión
recolector para combatir la deshidratación al andar en constante
sudoración por las labores que realizan.
Usar correctamente los Equipos de Protección Personal
asignado:
Chaleco Reflectivo.
Guante de cuero manga corta doble palma.
Lentes transparentes.
Mascarillas nasales descartables.
Gorras
Uso de capote en invierno.
Requisitos de seguridad e higiene durante sus labores
productivas
Si está lloviendo usar capote y botas de bule.
Ingerir agua para evitar la deshidratación, garantizando las
medidas higiénicas necesarias (evitando contaminación del agua al
ingerirla).
No comer alimentos durante la jornada de trabajo.
Requisitos de seguridad e higiene al concluir sus labores
productivas
Limpiar y guardar en lugares asignados los medios de trabajo y
Equipos de Protección Personal.
Lavarse con agua y jabón aquellas partes del cuerpo que tuvieron
contacto con la basura.
Cambiarse la ropa de trabajo o uniforme por la ropa de uso
común.
Avisar a su jefe inmediato alguna irregularidad que tuvo en el día
al finalizar su trabajo.
Descripción del puesto de trabajo: Operario de limpieza de
calles
El trabajo que realizan los Operarios de limpieza de calles, se
desarrolla sobre las pistas principales de Managua.
Requisitos de seguridad e higiene al iniciar sus labores
productivas
1. Antes de salir al campo, los trabajadores deben verificar lo
siguiente:
Si el carretón está en buen estado.
Si llevan el cono fluorescente, escobillones y palas.
2. Equipos de Protección Personal.
Chaleco Reflectivo.
Guante de Cuero ruedo de lona.
Lentes transparentes.
Mascarilla descartable con filtro de Carbón Activado.
Requisitos de seguridad e higiene durante sus labores
productivas
Si está lloviendo usar capote y botas de hule.
Ubicarse en contra de la vía donde realiza sus labores para que
obtenga mayor visibilidad con los vehículos.
Ubicar el cono un metro antes del carretón y barrer a la par de
éstos.
Comunicar a su jefe inmediato, cualquier problema que tenga con los
Equipos de Protección Personal, en caso de que sufran deterioro o
desperfecto, así como los medios de trabajo.
Requisitos de seguridad e higiene al concluir sus labores
productivas
Garantizar que en el carretón no vayan residuos de basura.
Limpiarlos y ordenarlos en el lugar indicado.
Limpiar y guardar en lugares apropiados los medios de
trabajo.
Lavarse con jabón desinfectante las partes que tienen contacto con
la basura.
Avisar a su jefe inmediato alguna irregularidad que tuvo en el día
al finalizar su trabajo.
Puesto de
trabajo: Operario de Microbotadero
Descripción del puesto de trabajo: Operario de
microbotadero
Las labores que desarrollan los Operarios de Microbotaderos, es de
recolectar la basura en el área indicada por autoridades superiores
para que sean trasladadas en el camión al botadero municipal y son
quienes resguardan éstas áreas.
Requisitos de seguridad e higiene al iniciar sus labores
productivas
Cambiarse su vestimenta por el uniforme.
Guardar sus ropas en un lugar seguro e higiénico.
Equipos de protección:
Mascarilla descartable de carbón activado.
Lentes protectores transparentes.
Chaleco reflectivo.
Guantes de cuero manga corta ruedo de lona.
Gorra con gola. (tipo Chavo).
Colocarse los equipos de protección personal asignados.
Verificar el estado de las herramientas y equipos de trabajo.
Si está lloviendo ponerse capote y botas de hule.
Requisitos de seguridad e higiene durante sus labores
productivas
Hacer uso correcto de los medios de protección personal
adecuados.
Realizar movimientos adecuados al barrer, agacharse, levantarse y
tirar la basura del Area al camión.
Utilizar correctamente las herramientas de trabajo. (Pala,
rastrillo, escobas, etc.)
Prohibir la entrada a personal ajeno a estas actividades.
Queda terminantemente prohibido ingerir alimentos en estas
áreas.
Lavarse las manos con jabón desinfectante antes de tomar líquidos o
antes de comer.
Avisar a su jefe inmediato cualquier duda o desperfecto de equipo
de trabajo.
Si los medios de protección personal sufren deterioro alguno
durante el trabajo sustituirlo inmediatamente.
Requisitos de seguridad e higiene al concluir sus labores
productivas
Lavar instrumentos de trabajo antes de guardarlos. (cuales)
Guardar los instrumentos de trabajo y equipos de protección
personal ordenadamente en los lugares establecidos al finalizar la
jornada.
Lavarse con jabón desinfectante las partes del cuerpo que
estuvieron en contacto con los desechos sólidos.
Cambiarse la ropa de trabajo o uniforme.
Avisar a su jefe inmediato las irregularidades acontecidas durante
el trabajo en el desarrollo de la actividad. (Equipos de
protección, medios de trabajo, etc.).
Descripción del puesto de trabajo: Jefe de Cuadrilla de Limpieza
de Calles
El trabajo del Jefe de cuadrilla de limpieza de calles se
desarrolla en las avenidas, pistas, calles, etc. de la capital,
ubicados específicamente en la jurisdicción territorial a la cual
este es asignado.
Requisitos de seguridad e higiene al iniciar sus labores
productivas
Cambiarse su vestuario por ropa de trabajo o uniforme.
Verificar el estado físico e higiene de los equipos de trabajo y de
protección personal de sus subordinados y de él mismo.
Garantizar que sus subordinados lleven consigo todo el equipo de
protección personal necesario, para la actividad que
realizarán.
Equipos de protección personal.
Chaleco releflextivo.
Mascarilla descartable de carbón activado.
Lentes protectores transparentes.
Guantes de cuero ruedo de lona.
Requisitos de seguridad e higiene durante sus labores
productivas
Hacer uso correcto de los equipos de protección personal
asignado.
Tomar abundante liquido para evitar la deshidratación.
Laborar en vía contraria cuando lo hacen en las vías
públicas.
Observar a ambos lados antes de cruzar las vías.
Verificar el uso correcto de los medios de trabajo y equipos de
protección personal del personal a su cargo.
Hacer cumplir las medidas sobre higiene y seguridad establecidas
para sus subordinados.
Hacer uso adecuado de los equipos de protección personal asignados,
cuando sus actividades laborales lo requieran.
Requisitos de seguridad e higiene al concluir sus labores
productivas
Cambiarse la ropa de trabajo o uniforme por vestuario
personal.
Orientar a sus subordinados sobre el cumplimiento de las normas
establecidas referente al lavado y desinfección de las manos y
parte del cuerpo que estuvieron en contacto directo con desechos
sólidos.
Garantizar el resguardo de los equipos de protección personal y
medios de trabajo asignados a su personal, así como garantizar el
orden y limpieza en estos locales.
Lavarse con jabón desinfectante las partes del cuerpo que estuviere
expuestas a la basura.
Informar a su jefe inmediato sobre las irregularidades acontecidas
durante el desarrollo de las actividades.
Descripción del puesto de trabajo: Encargado de Limpieza de
Contenedores
EI encargado de contenedores es quien garantiza y coordina de
acuerdo a inspección, estudia, analiza y evalúa en los lugares
previstos la evacuación periódica de los desechos sólidos en los
contenedores de 1 y 15 metros cúbicos, tanto en empresas, paradas,
instituciones, hospitales, etc., utilizando los recursos
disponibles, como: porta contenedores, cargadores frontales,
camiones volquetes, etc.
Asimismo es encargado de realizar supervisión sistemática a los
contenedores para su debida mantenimiento
Requisitos de seguridad e higiene al iniciar sus
labores
Cambiar su vestimenta por ropa de trabajo.
Equipos de protección personal
Mascarilla facial de doble filtro contra vapores orgánicos.
Guantes de hule industriales manga larga liso y corrugados.
Botas de Hule altas.
Chaqueta y pantalón impermeables.
Lentes protectores transparentes.
Requisito de seguridad e higiene al iniciar sus
labores
Hacer uso correcto de los medios de protección personal
asignado.
Tomar las precauciones debidas al transitar las vías o
calles.
Requisitos de seguridad e higiene al concluir las
actividades
Cambiarse de ropa de trabajo por vestimenta personal.
Lavarse con jabón desinfectante las partes del cuerpo que tuvieron
contacto con los desechos sólidos.
Almacenar adecuadamente los equipos de protección personal
asignados y en Leyes destinados.
Informar a su jefe inmediato de las irregularidades acontecidas en
las labores (equipos de protección, desperfectos de máquinas,
etc.)
ANEXO VI
Bioseguridad de
los Laboratorios.
Los elementos esenciales de bioseguridad se pueden establecer en
cuatro niveles de bioseguridad para actividades que involucran
microorganismos infecciosos y animales de laboratorio. Los niveles
están designados en orden ascendente, de acuerdo al grado de
protección brindado al personal, el medio ambiente y la
comunidad.
Nivel de Bioseguridad 1
EI Nivel de Bioseguridad 1 es adecuado para trabajos que involucran
agentes bien caracterizados que no producen enfermedad en humanos
adultos sanos, y que imponen un riesgo potencial mínimo para el
personal del laboratorio y el medio ambiente. EI trabajo se realiza
generalmente sobre mesas de trabajo utilizando prácticas
microbiológicas estándar. El personal de laboratorio cuenta con una
capacitación específica acerca de los procedimientos
realizados.
Practicas Estándar para el nivel de bioseguridad 1.
a. El acceso al laboratorio es limitado o restringido a criterio
del director cuando se están llevando a cabo experimentos o
trabajos con cultivos y especimenes.
b. Las personas se lavan las manos luego de manipular materiales
viables, luego de quitarse los guantes y antes de retirarse del
laboratorio.
c. No esta permitido comer, beber, fumar, manipular lentes de
contacto, maquillarse o almacenar alimentos para uso humano en
áreas de trabajo. Las personas que usan lentes de contacto en
laboratorios deben también utilizar antiparras o un protector
facial. Los alimentos se almacenan fuera del Area de trabajo en
gabinetes o refrigeradores designados y utilizados con este único
fin.
d. Esta prohibido pipetear con la boca; se utilizan dispositivos
pipeteadores mecánicos.
e. Se instituyen políticas para el manejo seguro de objetos
cortantes o punzantes.
f. Todos los procedimientos se llevan a cabo con precaución a fin
de minimizar la creación de salpicaduras o aerosoles.
g. Las superficies de trabajo se descontaminan como mínimo una vez
por día y luego de todo derrame de material viable.
h. Todos los cultivos, stocks y otros desechos reglamentados se
descontaminan antes de ser desechados mediante un método de
descontaminación aprobado, como por ejemplo, mediante autoclave.
Los materiales que se deben descontaminar fuera del laboratorio
inmediato son colocados en un recipiente duradero y cerrado para su
transporte desde el laboratorio.
i. Se debe colocar una señal de advertencia de riesgo biológico en
la entrada del laboratorio
Equipos y medidas de Seguridad del nivel 1:
a. En general, no se requieren dispositivos o equipos de contención
o equipamientos especiales, como gabinetes de seguridad biológica
para las manipulaciones de agentes asignados al Nivel de
Bioseguridad 1.
b. Se recomienda el uso de ambos, delantales o uniformes de
laboratorio a fin de evitar que la ropa de calle se pueda
contaminar o ensuciar.
c. Se deben usar guantes si existen lastimaduras en las manos o si
la piel presenta alguna erupción. Deben existir alternativas
disponibles al uso de guantes de látex empolvados.
d. Se debe utilizar protección ocular para los procedimientos en
los que se puedan producir salpicaduras de microorganismos u otros
materiales peligrosos.
e. Los laboratorios deben tenor puertas para el control de
acceso.
f. Cada laboratorio contiene una pileta para el lavado de
manos.
g. EI laboratorio ha sido diseñado para que su limpieza sea
sencilla. Las alfombras no son adecuadas para los
laboratorios.
h. Las superficies de las mesas de trabajo son impermeables al agua
y son resistentes al calor moderado y a solventes orgánicos,
ácidos, álcalis y productos químicos utilizados para descontaminar
la superficie de trabajo y los equipos.
i. Los muebles de laboratorio deben tenor la capacidad de soportar
cargas y usos previstos. Los espacios entre las mesas de trabajo,
gabinetes y equipos deben ser accesibles para su limpieza.
j. Si el laboratorio tiene ventanas que se abren hacia el exterior,
están provistas de mosquiteros.
Nivel de Bioseguridad 2
EI Nivel de Bioseguridad 2 es similar al Nivel de Bioseguridad 1 y
es adecuado para trabajos que involucren agentes de riesgo
potencial moderado para el personal y el medio ambiente. El
personal del laboratorio cuenta con una capacitación especifica en
la manipulación de agentes patogénicos y el acceso al laboratorio
es limitado cuando se están desarrollando actividades; se deben
tomar precauciones extremas con elementos cortantes
contaminados.
A. Practicas Estándar para el nivel de bioseguridad 2:
a. EI director del laboratorio limita o restringe el acceso al
laboratorio cuando se están realizando experimentos.
b. Las personas se lavan las manos luego de manipular materiales
viables, luego de quitarse los guantes y antes de retirarse del
laboratorio.
c. No esta permitido comer, beber, fumar, manipular lentes de
contacto y maquillarse en las áreas de trabajo. Los alimentos son
almacenados fuera del área de trabajo en gabinetes o refrigeradores
designados exclusivamente a tal fin.
d. Esta prohibido pipetear con la boca; se utilizan dispositivos
pipeteadores mecánicos.
e. Se instituyen políticas para la manipulación segura de elementos
cortantes a punzantes.
f. Todos los procedimientos se realizan con cuidado a fin de
minimizar la generación de salpicaduras a aerosoles.
g. Las superficies de trabajo se descontaminan luego de finalizar
el trabajo o al fin del día y luego de cada derrame a salpicadura
de material viable con desinfectantes efectivos contra los agentes
en cuestión.
h. Todos los cultivos, y desechos se descontaminan antes de ser
desechados mediante un método de descontaminación aprobado, como
por ejemplo, mediante autoclave. Los materiales que se
descontaminaran fuera del laboratorio inmediato son colocados en un
recipiente duradero y cerrado para su transporte desde el
laboratorio.
En casos particulares se tomaran las siguientes
medidas:
Limitar o restringir el acceso al laboratorio de personas que
tienen un mayor riesgo de adquirir la infección a para quienes la
infección puede tener graves consecuencias cuando se están
realizando trabajos con agentes infecciosos. Por ejemplo, las
personas inmunocumprometidas a inmunodeprimidas pueden tener un
mayor riesgo de contraer infecciones. EI director del laboratorio
tiene la responsabilidad final de evaluar cada circunstancia y
determinar quien puede ingresar a trabajar en el laboratorio.
El director del laboratorio establece políticas y procedimientos
mediante los cuales las personas que han sido advertidas acerca de
los riesgos potenciales y cumplen con requisitos específicos de
ingreso (por ejemplo, inmunización) puedan entrar al
laboratorio.
El director del laboratorio debe garantizar que el personal de
laboratorio y de asistencia o soporte reciba la capacitación
adecuada sobre los posibles riesgos asociados con el trabajo en
cuestión, las precauciones necesarias para evitar exposiciones y
los procedimientos de evaluación de exposición.
Se debe siempre tener un alto grado de precaución con los artículos
punzantes o cortantes contaminados, incluyendo las agujas y
jeringas, portaobjetos, para microscopio, pipetas, tubos capilares
y escalpelos.
EI uso de agujas y Jeringas y otros instrumentos punzantes o
cortantes debe quedar restringido en el laboratorio para cuando no
haya otra alternativa. EI material de vidrio debe ser sustituido
por material plástico en la medida de lo posible.
Se utilizan solamente jeringas con trabas para agujas o unidades de
jeringa y agujas descartables. Las agujas descartables utilizadas
no se deben doblar, cortar, romper, recubrir o retirar de las
jeringas descartables, o de otra forma manipular manualmente antes
de su disposición: se deben colocar con cuidado en recipientes
resistentes a punciones para la disposición de objetos punzantes
ubicados en un lugar conveniente. Los objetos punzantes o cortantes
no descartables se deben colocar en un recipiente de paredes duras
para su transporte al área de procesamiento para su
descontaminación, preferentemente en autoclave.
Se deben utilizar jeringas que re-enfundan las agujas, sistemas sin
agujas, y otros dispositivos seguros cuando sea conveniente.
No se deben manipular directamente con las manos los artículos de
vidrio rotos, sino que deben retirarse por medios mecánicos como un
cepillo y pala, pinzas o fórceps. Los recipientes de agujas
contaminadas, objetos punzantes y vidrio rota deben descontaminarse
antes de desecharlos y se deben descartar de acuerdo a las
reglamentaciones federales, estatales y locales.
Los cultivos, tejidos, fluidos corporales, o desechos
potencialmente infecciosos se colocan en un recipiente con tapa que
evita las filtraciones durante la recolección, manejo,
procesamiento, almacenamiento, transporte o envío.
Equipo y medidas de Seguridad del nivel 2:
1. Se utilizan gabinetes biológicos mantenidos de manera adecuada,
u otros equipos de protección personal o dispositivos de contención
física adecuados cuando:
a. Se realicen procedimientos que puedan generar aerosoles o
salpicaduras infecciosas. Entre otros centrifugado, pulverizado,
mezclado, agitación, la apertura de recipientes de materiales
infecciosos cuyas presiones internas pueden ser distintas a las
presiones ambiente.
b. Se utilicen altas concentraciones a grandes volúmenes de agentes
infecciosos.
2. Se utiliza una protección facial (anteojos, mascaras,
protecciones faciales u otra protección) para las probables
salpicaduras a aerosoles de materiales infecciosos u otros
materiales peligrosos para el rostro.
3. Se deben usar ambos, delantales, batas cortas o uniformes de
laboratorio de protección adecuados para el laboratorio durante la
permanencia en el mismo. Se debe retirar y dejar esta ropa de
protección en el laboratorio antes de dirigirse a otras áreas. La
institución desecha toda la ropa de protección en el laboratorio a
se ocupa de lavarla; el personal no debe llevarla a su casa.
4. Se deben usar guantes cuando es posible que las manos entren en
contacto con materiales infecciosos, superficies o equipos
contaminados. Puede ser apropiado el uso de dos pares de guantes.
Se descartan los guantes cuando están manifiestamente contaminados,
y se retiran cuando se completa el trabajo con los materiales
infecciosos o cuando esta comprometida la integridad del guante.
Los guantes descartables no se lavan, no se vuelven a usar ni se
utilizan para tocar superficies limpias (teclados, teléfonos, entre
otras), y no se deben usar fuera del laboratorio. Se deben
higienizar las manos después de retirarse los guantes.
5. Proveer puertas con llave para las instalaciones que contengan
agentes restringidos
6. Considerar la ubicación de nuevos laboratorios lejos de las
áreas públicas.
7. Cada laboratorio contiene un lavatorio para el lavado de manos.
Se recomiendan los lavatorios controlados con los pies, las
rodillas o los que operan automáticamente.
8. El laboratorio esta diseñado para que pueda limpiarse
fácilmente. Es inadecuado el uso de alfombras y felpudos en los
laboratorios.
9. Las superficies de las mesas de trabajo deben ser impermeables
al agua y resistentes al calor moderado y a los solventes
orgánicos, ácidos, álcalis y sustancias químicas empleadas para
descontaminar las superficies y equipos de trabajo.
10. Se debe disponer de una estación para el lavado de ojos.
Nivel de Bioseguridad 3
El Nivel de Bioseguridad 3 es aplicable a las instalaciones
clínicas de diagnóstico, enseñanza, investigación o producción en
las que se llevan a cabo trabajos con agentes infecciosos o
exóticos que pueden producir una enfermedad grave o potencialmente
letal como resultado de la exposición por vía de inhalación. El
personal de laboratorio recibe instrucción especifica en el manejo
de agentes patológicos y potencialmente letales, y es supervisado
por científicos competentes con experiencia en el trabajo con estos
agentes.
Practicas Microbiológicas, equipos y medidas Estándar para el
nivel de bioseguridad 3:
1. Queda limitado o restringido el acceso al laboratorio a
discreción del director del laboratorio cuando se están llevando a
cabo los experimentos.
2. El personal debe lavarse las manos después de manipular
materiales infecciosos, después de retirarse los guantes y cuando
se retira del laboratorio.
3. No se permite comer, beber, fumar, manipular lentes de contacto
y maquillarse en el laboratorio. Las personas que usan lentes de
contacto en laboratorio también deben usar anteojos o protección
facial. Los alimentos se deben guardar en gabinetes o
refrigeradores fuera del área de trabajo designado a estos fines
solamente.
4. Se prohíbe el pipeteo con la boca; se utilizan dispositivos
pipeteadores mecánicos.
5. Se instituyen políticas para la manipulación segura de objetos
punzantes.
6. Todos los procedimientos se realizan con cuidado para minimizar
la generación de aerosoles.
7. Las superficies de trabajo se descontaminan por lo menos una vez
por día y después de todo derrame de material viable.
8. Se descontaminan todos los cultivos, materiales y otros desechos
regulados antes de su disposición por algún método de
descontaminación aprobado, como autoclave. Los materiales que se
deben descontaminar fuera de las instalaciones del laboratorio
inmediato se colocan en un recipiente duradero a prueba de
filtraciones cerrado para su transporte desde el laboratorio. Se
deben descontaminar los desechos infecciosos de los laboratorios
BSL-3 antes de retirarlos para desecharlos fuera de las
instalaciones.
9. Se encuentra en vigencia un programa de control de roedores e
insectos.
10. Las puertas del laboratorio se mantienen cerradas cuando se
están practicando experimentos.
11. No se permite la presencia en el laboratorio o en las salas de
animales de las personas que corren riesgo mayor de contraer
infecciones o para quienes una infección podrían tener
consecuencias graves. Por ejemplo, las personas con compromiso
inmunológico o depresión del sistema inmunológico pueden correr el
riesgo de contraer infecciones. No se permite el acceso de menores
al laboratorio.
12. Sólo las personas que han sido advertidas sobre los riesgos
biológicos posibles, que cumplan con los requisitos de ingreso
específicos (por ejemplo, inmunizaciones) y que cumplan con los
procedimientos de entrada y salida podrán ingresar al laboratorio o
salas de animales.
13. Se debe colocar un cartel de bioriesgo, incorporando el símbolo
de bioriesgo universal en la puerta de acceso a todos los
laboratorios y salas de animales cuando se encuentren presentes
agentes infecciosos o animales infectados en el laboratorio o
módulo de contención.
14. El personal del laboratorio debe someterse a las inmunizaciones
o a los análisis de los agentes manejados o potencialmente
presentes (por ejemplo, vacuna contra la Hepatitis B, evaluación
cutánea de Tuberculosis y a estudios periódicos según las
recomendaciones para el agente que se esta manipulando).
15. Se debe advertir al personal sobre los riesgos especiales y se
le debe exigir que lea y siga las instrucciones de las practicas y
procedimientos.
16. El personal del laboratorio y de asistencia o soporte debe
recibir la capacitación apropiada sobre los posibles riesgos
asociados con el trabajo en cuestión, las precauciones necesarias
para evitar exposiciones y los procedimiento de evaluación de la
exposición. El personal debe recibir las actualizaciones anuales o
la instrucción adicional según sea necesario, conforme a las
modificaciones de los procedimientos.
17. EI director del laboratorio es responsable de garantizar que,
antes de trabajar con organismos en el Nivel de Bioseguridad 3,
todo el personal demuestre pericia en las prácticas y técnicas
microbiológicas estándar, y en las prácticas y operaciones
especificas del laboratorio.
18. Se debe siempre tener un alto grado de precaución con los
artículos punzantes o cortantes contaminados, incluyendo las agujas
y jeringas, portaobjetos, pipetas, tubos capilares y
escalpelos.
El uso de agujas y jeringas y otros instrumentos punzantes o
cortantes debe quedar restringido en el laboratorio para cuando no
haya otra alternativa. El material de vidrio se debe reemplazarse
por el de plástico, siempre que sea posible.
Se utilizan solamente jeringas con trabas de agujas o unidades de
jeringa y aguja descartables (es decir, la aguja esta integrada a
la jeringa) para las inyecciones o aspiración de materiales
infecciosos. Las agujas descartables utilizadas no se deben doblar,
cortar, romper, recubrir, retirar de las jeringas descartables, o
de otra forma manipular manualmente antes de su disposición, se
deben colocar con cuidado en recipientes resistentes a punciones
para la disposición de objetos punzantes ubicados en un lugar
conveniente. Los objetos punzantes o cortantes no descartables se
deben colocar en un recipiente de paredes duras para su transporte
al área de procesamiento para su descontaminación, preferentemente
en autoclave.
No se debe manipular directamente con las manos los artículos de
vidrio rotos, sino que deben retirarse por medios mecánicos como un
cepillo y pala, pinzas o fórceps. Los recipientes de agujas
contaminadas, objetos punzantes y vidrio rota deben descontaminarse
antes de desecharlos.
20. Toda manipulación abierta de materiales infecciosos se practica
en gabinetes de seguridad biológica u otros dispositivos de
contención física dentro del módulo de contención. No se realizan
trabajos en recipientes abiertos sobre la mesa de trabajo. La
limpieza se facilita usando toallas de papel con base de plástico
sobre las superficies de trabajo no perforadas dentro de los
gabinetes de seguridad biológica.
Nivel de Bioseguridad 4
El Nivel de Bioseguridad 4 debe aplicarse para trabajar con agentes
peligrosos y exóticos que poseen un riesgo individual alto de
producir infecciones de laboratorio transmitidas por aerosoles y
enfermedades mortales. Los agentes que tienen una relación
antigénica cercana o idéntica a los agentes del grupo 4 se
manipulan en este nivel hasta que se obtienen datos suficientes, ya
sea para confirmar la continuación del trabajo en este nivel o para
trabajar con ellos en un nivel mas bajo. Los miembros del personal
de laboratorio deben poseer una capacitación especifica y completa
para manipular agentes infecciosos extremadamente peligrosos y
conocer las funciones de contención primaria y secundaria de las
práctica estándar y especiales. Este personal es supervisado por
científicos competentes que poseen capacitación y experiencia para
trabajar con estos agentes.
dentro de las áreas de trabajo del establecimiento, todas las
actividades se restringen a los gabinetes de seguridad biológica,
utilizando trajes de personal presurizados con presión positiva y
de una sola pieza ventilados por aire externo.
Prácticas Microbiológicas, equipos y medidas Estándar para
agentes correspondientes al Nivel de Bioseguridad 4 son las
siguientes:
1. Se instituyen políticas para la manipulación segura de objetos
punzantes o cortantes.
2. Todos los procedimiento se llevan a cabo con cuidado para
minimizar la generación de aerosoles.
3. Las superficies de trabajo se descontaminan par lo menos una vez
al día y después de producirse cualquier derrame de material
viable.
4. Todos los desechos se descontaminan antes de ser desechados
utilizando un método aprobado, como el de autoclave.
5. Se aplica un programa de control de insectos y roedores
6. Sólo se autoriza el ingreso a las personas cuya presencia es el
establecimiento o salas individuales de laboratorio se requiere a
los fines del programa o por razones de mantenimiento. Las personas
inmunocomprometidas o inmunodeprimidas pueden correr riesgo de
contraer infecciones. No se permite el ingreso al laboratorio ni a
las salas de animales a las personas que pueden correr un mayor
riesgo de contraer una infección o las personas para las cuales una
infección puede resultar extraordinariamente peligrosa, como los
niños o las mujeres embarazadas.
7. EI acceso al establecimiento esta limitado por medio de puertas
seguras y cerradas. Antes de ingresar, se notifica a las personas
los posibles bioriesgos y se les comunican las de seguridad
adecuadas que deben tomar para asegurar su seguridad. Un libro de
bitácora firmado por todo el personal indica la fecha y hora de
cada ingreso y salida. Se establecen protocolos prácticos y
efectivos para situaciones de emergencia.
8. Cuando hay materiales infecciosos a animales infectados en el
laboratorio a en las salas de animales, se colocan en todas las
puertas de acceso carteles de advertencia de riesgo, en los que se
incluye el símbolo universal de bioriesgo. El cartel identifica el
agente y señala los requisitos especiales para ingresar en el
área.
9. El director del laboratorio es responsable de asegurar que,
antes de trabajar can organismos en el Nivel de Bioseguridad 4,
todo el personal demuestre una gran habilidad para implementar las
prácticas y técnicas Microbiológicas estándar y las prácticas y
operaciones especiales especificas del laboratorio. Esto podría
incluir experiencia anterior en la manipulación de patógenos
humanos a cultivos de células a un programa especifico de
capacitación instrumento por el director del laboratorio a por otro
científico competente con gran habilidad para estas practicas y
técnica microbiológicas seguras.
10. El personal del laboratorio deben recibir inmunizaciones
disponibles para los agentes manipulados a que posiblemente puedan
estar potencialmente presentes en el laboratorio.
11. Se debe notificar al personal acerca de los riesgos especiales
y se le ordena que lea y cumpla las instrucciones sobre las
practicas y procedimientos.
12. EI personal de laboratorio y de mantenimiento debe recibir
capacitación adecuada sobre los posibles riesgos asociados con el
trabajo en cuestión, las precauciones necesarias para evitar las
exposiciones y la exposición a procedimientos de evaluación. El
personal recibe actualizaciones anuales o capacitación adicional,
según resulte necesario para los cambios de procedimientos.
13. El personal ingresa y sale del laboratorio sólo después de
realizarse el cambio de ropa o de pasar por las duchas. Los
miembros del personal deben tomar una ducha descontaminante cada
vez que salen del laboratorio.
14. El personal se quita la ropa en Ia sala externa de cambio de
ropa y la deja allí. A todo el personal que ingresa al laboratorio
se le suministra ropa completa de laboratorio, incluyendo ropa
interior, pantalones y camisas o mamelucos, zapatos y guantes, y el
personal debe usar esa ropa. Cuando sale del laboratorio y antes de
pasar al área de duchas, el personal se quita su ropa de
laboratorio en la sala interna de cambio de ropa. La ropa sucia se
pasa por autoclave antes de lavarla.
15. Los insumos y materiales necesarios son introducidos por medio
de la autoclave de doble puerta, cámara de fumigación o esclusa de
aire, la cual es adecuadamente descontaminada entre un uso y
otro.
16. Siempre se debe tener mucha preocupación con los instrumentos
filosos contaminados, incluyendo las agujas y las jeringas,
portaobjetos, pipetas, tubos capilares y escalpelos.
El uso de agujas y jeringas y demás instrumentos filosos en el
laboratorio esta restringido solo para los casos en que no queda
otra alternativa, los materiales de vidrio deberán ser reemplazados
por envases de plástico.
Para la inyección o aspiración de materiales infecciosos se
utilizan solamente jeringas con traba para agujas o unidades de
agujas y jeringas descartables (es decir, la aguja es parte
integral de la jeringa). Las agujas descartables usadas no deben
ser dobladas, cortadas, rotas, recubiertas, retiradas de las
jeringas descartables ni manipuladas de otra manera con la mano
antes de ser desechadas. En cambio, deberán ser cuidadosamente
ubicadas en recipientes resistentes de paredes rígidas a las
pinchaduras, ubicados donde resulte conveniente para el desecho de
objetos cortantes o punzantes. Los objetos cortantes o punzantes
que no sean descartables deberán ser ubicados en un recipiente con
paredes resistentes para su transporte al área de procesamiento
para la descontaminación, preferentemente por autoclave.
Cuando resulta adecuado, se utilizan jeringas que recubren la
aguja, sistemas sin aguja u otros dispositivos de seguridad.
Los envases de vidrio rotos no deben ser manipulados directamente
con la mano, sino que deben ser retirados por medios mecánicos como
un cepillo y pala, pinzas o fórceps. Los recipientes que tienen
agujas contaminadas, equipos filosos y vidrios rotos deben ser
descontaminados antes de ser desechados.
Los materiales biológicos que deben retirarse del gabinete o del
laboratorio de Nivel de Bioseguridad 4 en estado viable o intacto
son transferidos a un recipiente primario sellado e irrompible y
luego encerrado en un recipiente secundario sellado e
irrompible.
17. No se retira ningún material del laboratorio de Nivel de
Bioseguridad 4, salvo los materiales biológicos que deben
permanecer en estado viable o intacto, a menos que hayan sido
pasados por la autoclave o descontaminados antes de sacarlos del
laboratorio. Los equipos o los materiales que puedan dañarse por
las altas temperaturas o por el vapor pueden ser descontaminados
por métodos gaseosos o de vapor en una esclusa o cámara de aire
diseñada para ese fin.
18. Los equipos de laboratorio deben ser descontaminados
rutinariamente después de finalizado el trabajo con materiales
infecciosos, y especialmente después de derrames o salpicaduras
directas o de otra contaminación con materiales infecciosos. Los
equipos son descontaminados antes de ser enviados para su
reparación o mantenimiento.
19. Se establecerá un sistema para informar accidentes y
exposiciones de laboratorio y ausentismo del personal, así como
también para el control médico de enfermedades potenciales
asociadas al laboratorio. Se preparan y llevan registros escritos
de seguridad biológica.
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